215、腹腔无视野止血与结扎
华佗为何而死！/p华佗想拿曹操的头开刀，所以他被杀了。/p这点正是顾老板担忧的。/p“我会无视野徒手止血，如果没有别的办法就让我试试吧！”/p而林然手双戴着无菌手套举在胸前也，没有想太多，让他用徒手止血的话患者应该还有点机会救回来，但如果继续拖下去估计撑不了太久。/p至于人救不回来要不要担责问题，林然没有多就是深思。/p顾天一在一旁瞪大了牛眼，林然在说什么啊！/p无视野徒手止血！存在于理论上的临床医学手法。/p在外科临床上哪有在腹腔内无视野徒手止血的？/p想做到无视野徒手止血就需要手指能探查并感受到患者体内血液的流动。/p隔着手套，患者腹部内的出血点又不是高压水枪拿什么感应？/p秦阳看向林然也在犹豫，可这时陈老板说话了，“林然你有过在腹腔内无视野成功完成徒手止血的案例？”/p腹腔无视野徒手止血存不存在不重要，重要的是林然没有成功过。/p如果腹腔内徒手止血只是林然设想，那他肯定不能让林然上手，不管是因为追责问题还是因为保护林然的问题，他都不会同意。/p但如果林然已经有成功案例那就完全不一样了。/p一位老公务员，不说有多少功劳，肯定也有一定的苦劳！/p社会贡献肯定是有的，这样的人值得他们想尽一切办法去抢救。/p林然一听陈老板的话，点了下头，“我在横山市医院，用无视野徒手止血成功抢救过两名腹部内大出血患者。”/p林然实话实说，而且他早已经仔细察看过患者的腹腔情况，在系统的助诊功能的辅助下完成这次无视野徒手止血应该也能做到。/p“那就开始吧！”/p陈规划现在很冷静，他知道血止不住一切抢救措施最后都是无用功。/p既然林然有过用无视野徒手止血抢救腹腔内大出血的经验，那就上，畏首畏尾是抢救不了患者的，要是人没有抢救回来责任他这个院长扛就是了。/p他一个院长在现场，指挥权就在他身上，责任的问题就不用多说。/p林然点头看向一旁拉钩的急诊科主治医生，“拉稳了。”/p【破损的肝静脉】/p顺着系统在积血便面上标注的箭头，林然慢慢把右手的中指和食指伸了进去。/p一旁顾老板看得头皮发麻，干了这么多年的临床外科医生他也没有见过这样的情况！/p秦阳同样也紧张的直咬牙，腹腔内无视野徒手止血是他们从来没有涉及的领域，也没有任何医学老师教过这个手法啊！连教科书上都没有发技法，看得人都有点慌。/p陈规划的表情同样郑重而严肃，行医半生，大场面他也见过不少，但让一个实习生上场用无视野徒手止血救治患者，他也是头一次经历。/p林然的伸探入患者的腹腔，开始触摸到肝脏的部位。/p大块肝右叶，圆润而光滑……/p从右往左走，肝胆三角区上端。/p手指大小的主脉动血管……本能的脉搏应该沉重而有力的。/p但现在明显也因为注射了平衡溶液和失血过多的原因，开始变得细速而微弱了起来。/p右上往下摸索，恰好在中间的位置，林然摸索到了不一样的东西。/p一段彻底断开的血管。/p两指轻轻夹住，微微弯曲移开占位的手臂。/p系统提示的位置便是这里，没错了。/p破损的肝静脉！/p一旁的顾天一使劲咽了口吐沫，瞪着双大眼，透过厚厚的镜片，“找到了？”/p“嗯……”林然点头。/p其他人都瞪大眼睛一副见了鬼的模样。/p陈老板更是直接说道:“说下情况！”/p“肝静脉血管彻底断裂的血管，估计肝胆三角区域遭受了划伤。”/p“好，小心捏住，看能不能止血住一部分出血，只要积血降下去那便有救。”/p要是只有一个出血点，照陈老板的设想肯定是没有错的。/p止住一端破损的血管可能就止住一半的血量了，要是好运碰上了近心端血管那更有可能止住大半。/p但林然清楚，除了肝静脉破损还有个脾脏破损呢！/p肝脏这边止住了，血流只往脾脏破损的出血点涌去罢了，降下积血完全是不可能的事情。/p林然的血管医学可不是白看的！/p人体内的血管是构建了一个大循环的，是相互流通的，一边止住一边的出血量肯定增大，这是毫无疑问的。/p于是林然当即摇了摇头，道:“患者体内肯定不止一处出血点，暂时止住一端破损的静脉血管取不了多大作用。”/p林然这话一出，顾天一都傻眼了，他这是要逆天了！/p在临床上连院长加导师的提议都敢一口否定。/p这是正常人敢干到事情？/p“嗯……”陈规划听了话微微一怔，眉头紧锁。/p一旁的周建军开口了，“林然你有什么办法解决这出破损血管端的出血问题？”/p谷/span“结扎……”林然脱口而出，无视野徒手止血已经很难了，无视野结扎血管那更是难上加难。/p但林然这话一出，抢救室内所有人的眼睛都一亮！他们都是从医多年的老人！对于人体结构，各种各样的结扎缝合都有着深刻的理解。/p在腹腔在做好结环，然后让林然用手引导进行精准结扎是完全可行的。/p想到便做。/p秦阳也不愧是急诊科的科室主任，他立马深手道:“缝合线，最粗的尼龙缝合线。”/p目前最为紧要的是快速止血，至于其他问题止住血后在想办法处理。/p就在这时，李玉龙掀开急救室的帘子闯了进来。/p他看到林然一只手插在患者的腹腔内都下了一跳。/p但看到在场的陈老板和急诊平时最为古板的周建军都没有阻止林然。/p才看向顾天一小心的问道:“这是什么情况？”/p顾天一听着秦阳和林然配合操作，咬着牙，头也不回，便道:“腹腔内无视野徒手止血和结扎。”/p一下子听到两陌生的手法，李玉龙也有点懵了，“这……”/p他想问这是什么情况！/p现在的年轻都那么多会玩的？/p患者出了事故谁来负责？/p躺在床上这位的身份可是不简单！/p要是患者家属闹起来他们在场有一个算一个统统都得倒霉。/p虽然不是一个系统的，但有些事情也就是一句话的。/p最终李玉龙还是忍不住凑到了陈老板身旁小声的问道:“陈院长，实施非正常手段抢救患者有把握？”/p陈老板刚刚张嘴，手术台上的林然突然道:“可以收线了。”/p“好……”拉着缝合线秦阳额头上的汗水就没有停过。/p陈老板也露出了笑意，“如果不实行无视野徒手止血，出血点就止不住，老李你应该知道腹腔大出血患者止不住血是什么结果吧！时候为了救人，担点责任什么嘛！我在现场指挥我担起全责。”/p“这……”/p李玉龙现在是看在眼里急在心里，这种事情哪里是一句我担责就能说得清的嘛！/p不管其他人怎么想，反正在抢救室内急诊的小医生们看向林然已经露出了摩拜的眼神了。/p在一众大佬在场的情况下，能只手插进患者的腹腔内主导抢救，林然绝对是前无古人，后无来者！/p不管这次抢救成与不成，林然这次操作都能载入三院的史册。/p“成了……”/p缝合线上的环扣紧紧的锁住了肝静脉血管端。/p林然这么一说，李玉龙立马转头，什么就成了？！/p那么吓人的？/p“赶紧找另外一端，小秦你马上准备另外一端的结扎，做完马上排查脾脏出血部位……”/p陈老板沉稳的下令，他选择相信林然的判断，在临床上没有上手就没有发言权，他里边是个院长依旧如此。/p瞎指挥要不得。/p林然和秦阳都点点头。/p一根血管断了，自然的不只有一个断裂端。/p结扎线都不敢剪，林然又开始摸索起来。/p秦阳现在心情很奇怪，既有些振奋又有些忧心！/p手术室外，周齐名面对着越来越多的患者家属。/p心里在暗暗叫苦！/p这老李进去了解情况，死活就不肯出来了，这让他一个负责行政的管理的人怎么应付患者家属？/p况而这些家属还不是一般的患者家属。/p“苦煞我也……”/p“周副院长你能不能通报一下我爸爸具体情况？”冯邵严的二儿子已经等红了眼，厉声质问道，就差上手就揪住老周的衣领了。/p出现这种意外普通的患者家属估计都失去了正常的判断能力了。/p但有身份的患者家属他们可以拿医务人员撒气出气。/p这事谁也阻挡不了事情。/p要是人救不回来后果更是不堪设想。/p……/p手术室内，林然移动着两很手手指，很快又摸到了两根断开的血管，是两根不是一根，这就是说明不止一根静脉血管断裂了！/p这种情况的出现，抢止血的难度立马增加一倍不止。/p“秦主任，陈老师，我又摸到了很断离的血管。”/p没有办法只能实话实说。/p“有几根都要结扎上。”说完，陈老板红着眼看了眼生命监护仪，又看向顾天一沉声道:“你也上去，准备结扎，小秦功能后你接上，轮流来提升速度。”/p/p/p
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